尊敬的客户员工：
您好！
衷心地感谢您对光大永明人寿保险有限公司的支持与信任，欢迎您成为我公司的客户！我们将竭诚做好本年度的商业保险服务。
为让您清楚地了解贵公司为您提供的保险福利的理赔事宜，我们制作了如下Flash短片，供您观看。
便捷的理赔服务流程
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被保险人（员工）发生保险事故
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被保险人（员工）将《团体保险理赔申请书》及相关凭证、单据、发票等材料交给贵公司指定的经办人员
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我公司理赔人员核对收到的各项材料是否齐全、填写是否正确 |
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我公司理赔人员核定是否予以理赔 |
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我公司出具《理赔结算清单》、《理赔批单》
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出具拒赔通知书
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补充所需资料或修改申请书
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理赔款项直接划入贵公司员工持有的借记卡或银行帐号
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按照与贵公司确定的递交材料频率及方式交至我公司指定的服务人员处 |
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被保险人（员工）填写《团体理赔申请书》
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否 |
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否 |
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是 |
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是 |
问：我在填写《团体保险理赔申请书》时应注意哪些问题？
答：在申请书上简单扼要填写病因、诊断结果；并清晰地签上您的名字。
问：如何获得理赔时所需的各项材料？
答：（一）门/急诊病历/手册：被保险人如到医院接受治疗，即可获得。
（二）住院病历复印件： 被保险人出院时，应持本人身份证主动向医院索取，医院有义务提供并在病历复印件上加盖医院病案室（或医务科）的印章；如果被保险人在非指定医院治疗，申请报销或理赔时必须提供住院病历复印件并加盖医院病案室（或医务科）的印章。
（三）诊断证明：被保险人在医院治疗结束后，应及时向主治医生索取诊断证明书，并加盖医院诊断证明专用章，以便向光大永明人寿申请理赔。如果医院要求出具保险公司的介绍信，我公司可以协助开具。
（四）费用清单：门诊费用清单，被保险人在医院就诊时即可获得，如遗漏也可持挂号单据去指定地点重新打印；住院费用清单，被保险人住院结束即可获得（社保给付清单可在出院后到医院的医保科打印）。
问：理赔款如何交到员工手中？
答：光大永明人寿将赔款直接划到员工在理赔时提供的银行卡账户中。如您在此期间更换或遗失了银行卡，补办新卡后，请您及时与相关工作人员联系，对银行卡的相关内容进行变更。我们将在资料齐全的十个工作日内完成理赔转账。
问：我在其他商业保险公司也购买了医疗保险，理赔时将如何处理？
答：您可以选择先向其中任意一家保险公司申请理赔,若您在光大永明人寿理赔后医疗费用仍有余额，我司加盖“已赔付”章后，可以退还收据原件，再向其它保险公司申请索赔。
温馨提示：需要多方索赔的情况，请预先留下收据的复印件备份。
问：我在申请理赔时有哪些注意事项？
答：（一）请您在就医后务必保留所有相关单据以便提交保险公司进行理赔。因为资料不全的理赔申请将会被保险公司退回，这会延误您获得赔款的时间。如果您不能提供原始单据，或不能提供完整单据，您有可能无法获得保险公司的赔付。
（二）为使您的理赔过程更加顺畅，建议您在申请门诊或住院医疗理赔时按治疗日期顺序提出申请，本次申请理赔的医疗费收据日期应在上次理赔日期之后，以避免由此可能导致的赔付延误。
（三）在提供医疗费用原始凭证、医疗费用明细清单（未实行电脑收据地区需提供处方复印件）时，用药应含有：药名、剂型、剂量、用法、总量等。
（四）在提供相关病历资料、出院小结复印件、门诊病历复印件时：应含有主要症状、诊断及诊疗意见。用药应含有：药名、剂型、剂量、用法、总量等。
（五）每次理赔提供的发票应按时间顺序粘贴在A4纸上，以免散落、遗失。
（六） 建议理赔申请人复印所提交单证，如有遗失，可以出示核对。
8． 问：我如何查询我的理赔进度？
答：一般来说，如果资料齐备无误，我们会在10个工作日内完成理赔到账，并通过短信方式告知您；如果您还没有收到理赔款项，您可以通过如下方法获得进度信息：
（一）、通过我司网站查询平台获得您的理赔进度；
（二）、通过我们预留给您的客服热线了解您的理赔进度；
（三）、通过我们上门收单的客服人员了解您的理赔进度。
除网站查询外，我们在获得您的咨询后的一个工作日内，会给您反馈信息。
